Resultado da reparação do manguito rotador em lesões do tipo C1 e C2 de Snyder, considerando fumantes e não fumantes / Outcome of rotator cuff repair in Snyder type C1 and C2 lesions, considering smokers and nonsmokers

OBJETIVO: Avaliar a influência do tabagismo nos resultados cirúrgicos do reparo das lesões completas do manguito rotador tipos C1 e C2 de Snyder. MÉTODOS: Foram avaliados 166 pacientes que haviam sido submetidos a tratamento cirúrgico para lesão completa do manguito rotador tipo C1 e C2 de Snyder, entre junho de 2002 a dezembro de 2006. Foram considerados critérios de inclusão um seguimento mínimo de 24 meses e ausência de cirurgias prévias no ombro acometido. Excluíram-se os pacientes que apresentavam outras lesões associadas. Foram avaliados os paciente fumantes e não fumantes de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (119) em relação ao masculino (47), e a idade média foi de 57 anos (38 a 78). Do total de 166 pacientes avaliados, foram considerados fumantes 21 pacientes e não fumantes 145. Os resultados finais foram avaliados pelos critérios da UCLA (University of California at Los Angeles) e a análise estatística foi feita pelo programa Epi Info®. RESULTADOS: Pelos critérios da UCLA, os pacientes fumantes tiveram uma média final de 32,6 pontos, enquanto os não fumantes de 33,8. Na análise estatística pós-operatória houve diferença entre os dois grupos, com os pacientes não fumantes tendo melhor resultado final. CONCLUSÃO: O tabagismo interfere no resultado final das reparações de lesões pequenas e médias do manguito rotador.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of smoking on the results of surgical repair of complete lesions of the rotator cuff Snyder types C1 and C2. METHODS: We studied 166 patients who had undergone surgical treatment for complete lesion of the rotator cuff Snyder type C1 and C2, from June 2002 to December 2006. Inclusion criteria were a minimum follow-up period of 24 months and the absence of previous surgery on the affected shoulder. Patients with other associated injuries were excluded. We evaluated the smoking and nonsmoking patients according to the criteria of the World Health Organization (WHO). More patients were female (119) than male (47), and the mean age was 57 years (38 to 78). Of the 166 patients evaluated, 21 were classified as smokers and 145 as nonsmokers. The final results were evaluated by the UCLA (University of California at Los Angeles) and statistical analysis was performed using Epi Info®. RESULTS: According to the UCLA criteria, smokers had a final average of 32.6 points, while non-smokers had 33.8. Postoperative statistical analysis revealed a difference between the two groups, with non-smoking patients having a better outcome. CONCLUSION: Smoking interferes with the final results of the repairs of small and medium-sized lesions of the rotator cuff.

Uso de enxerto ósseo autólogo de cabeça femoral em artroplastia total de quadril primária / The use of femoral head autograft in primary total hip arthroplasty

A artroplastia total de quadril em pacientes com displasia do desenvolvimento do quadril ou com deficiência óssea na porção súpero-lateral do acetábulo apresenta problemas técnicos devido à falta de cobertura óssea do componente acetabular. Dentre as diversas técnicas cirúrgicas descritas para esses casos está o uso de enxerto autólogo da cabeça femoral ressecada com a finalidade de aumentar a cobertura. Os autores apresentam sua experiência com essa técnica cirúrgica, em um estudo de 16 quadris em 13 pacientes operados de outubro de 1988 a junho de 1993, com seguimento pós-operatório médio de sete anos e quatro meses (mínimo de cinco anos e dois meses e máximo de dez anos e dois meses). Obtiveram bons e excelentes resultados clínicos em 87,5 por cento dos casos e um índice de revisões realizadas ou indicadas da artroplastia de 12,5 por cento (dois pacientes). Sinais radiográficos sugestivos de soltura asséptica foram observados em quatro quadris (25,0 por cento). Há uma vantagem potencial de que a revisão cirúrgica eventual seria facilitada pelo aumento do estoque ósseo acetabular. Os resultados obtidos sugerem ser essa uma técnica apropriada, no tempo de seguimento mínimo de cinco anos, para artroplastias totais de quadril em pacientes com deficiência de cobertura acetabular.

Influência da prática do balé nas rotaçöes dos quadris: estudo realizado em crianças e adolescentes na faixa etária de 6 a 17 anos / Influence of ballet dancing in the rotation of the hip joint: study in 6 to 17 years-old children and adolescents

Com o objetivo de determinar a influência da prática do balé nas rotaçöes internas e externas do quadril, foram examinadas 190 bailarinas em diferentes faixas etárias e níveis de especializaçäo e comparadas com um grupo-controle de 208 meninas. As bailarinas e o grupo-controle foram avaliados pelo mesmo examinador, utilizando um goniômetro especial. Elas foram também agrupadas de acordo com a faixa etária em: grupo 1 (6 a 8 anos); grupo 2 (9 a 11 anos); grupo 3 (12 a 14 anos) e grupo 4 (15 a 17 anos). Foi realizada a análise estatística pelo teste t de Student, comparando-se as diferentes faixas etárias entre si e com o grupo-controle. Observou-se que o tempo de prática do balé aumenta a rotaçäo externa e diminui a rotaçäo interna do quadril, exceto quando comparadas as rotaçöes externas do grupo 2 e 3 (p>0,05). Na comparaçäo com o grupo-controle observou-se que as bailarinas apresentam rotaçoes externas maiores e rotaçöes internas menores, exceto na comparaçäo com o grupo 1, no qual as rotaçöes externas säo semelhantes (p>0,05). A prática do bale, com método, aumenta as rotaçöes externas e diminui as rotaçöes internas do quadril. Os autores sugerem que essas alteraçöes podem estar relacionadas às adaptaçöes das partes moles do quadril tais como: cápsula, ligamentos e musculatura rotadora.

Avaliaçäo de crianças com suspeita de displasia congênita do quadril com idade entre zero e seis meses / Evaluation of 0 to 6 month children with suspect of congenital dysplasia of the hip

Para avaliar a importância dos diversos sinais clínicos, da ecografia e da readiografia, no diagnóstico e acompanhamento da displasia congênita do quadril (DCQ), foram revistas 686 crianças encaminhadas por pediatras por suspeita de DCQ. Destas, 314 crianças preencheram os critérios de inclusäo: idade máxima de seis meses na consulta inicial, submetidas a exame ecográfico e radiográfico e que tiveram seguimento por no mínimo até a idade de um ano. Ao final da avaliaçäo, 262 crianças (524 quadris) foram classificadas como normais e 52 crianças (78 quadris) apresentaram diagnóstico de displasia, subluxaçäo ou luxaçäo e necessitaram tratamento. A apresentaçäo pélvica e a história familiar de DCQ foram fatores associados à ocorrência de DCQ, principalmente em pacientes do sexo feminino. Os sinais de Barlow e Ortolani foram os mais freqüentemente encontrados nas crianças com quadris anormais (valor preditivo positivo acima de 87 por cento) "Clicks" ao exame do quadril, embora sejam causa freqüente de encaminhamenäao apresentaram nenhum sinal no exame clínico e dois, ecografia inicial normal, sendo que estes na evoluçäo apresentaram alteraçöes, sendo portanto classificadas como displasia do desenvolvimento. A ecografia apresentou alta sensibilidade e especificidade, mas permitiu poucos casos de falso-positivo (dez) e negativos (seis). Este trabalho reforça a importância dos fatores de risco, principalmente da apresentaçäo pélvica, associados a displasia do quadril e também confirma que o exame clínico é fundamental ao diagnóstico, sendo o exame ecográfico e, eventualmente radiográfico, úteis näo só ao diagnóstico como também no acompanhamento dos quadris suspeitos.